Este artículo ofrece una visión de la situación de la salud mental en Colombia, destacando su creciente relevancia en la esfera pública y los desafíos específicos que enfrenta el país al respecto. Asimismo, analiza el impacto del conflicto armado y la pandemia de la COVID-19 en la salud mental de la población colombiana, subrayando cómo estas situaciones han exacerbado los problemas preexistentes. Además, resalta la existencia de barreras significativas para acceder a los servicios especializados, como son el estigma, la falta de personal capacitado y los altos costos asociados con el tratamiento de los trastornos mentales.
Por lo anterior, se plantea la necesidad de abordar las desigualdades en la atención de la salud mental, tanto a nivel nacional como internacional. Finalmente, se proponen recomendaciones para mejorar la prevención, la atención comunitaria y el acceso a los servicios de salud mental en Colombia.

Introducción. La recombinación es un mecanismo que evita la acumulación de mutaciones nocivas. Para que se dé entre diferentes sublinajes de un mismo virus, se requiere cocirculación y coinfección en un mismo huésped. Mediante NGS (next-generation sequencing) se han podido caracterizar linajes recombinantes de la variante ómicron.
Objetivo. Describir cómo la recombinación viral en linajes de ómicron le ha conferido características importantes para su prevalencia sobre otros linajes.
Materiales y métodos. Se caracterizaron 338 genomas de linajes recombinantes de muestras positivas de SARS-CoV-2 analizadas por el Laboratorio Departamental de Salud Pública de Antioquia, entre el 9 de noviembre del 2022 y el 5 de noviembre del 2023. Los genomas fueron obtenidos mediante la tecnología de secuenciación de Oxford Nanopore™. Por medio de análisis filogenéticos se identificaron diferentes sublinajes recombinantes de ómicron. Predictores permitieron la identificación de regiones del genoma de SARS-CoV-2 que habían sido producto de eventos de recombinación.
Resultados. Se identificaron 26 linajes recombinantes de ómicron en los que se encontraron cambios de aminoácidos de gran importancia, involucrados en la evasión de la respuesta inmunitaria, infectividad y replicación viral. También se identificó la mutación F456L, presente en el 55 % de los genomas de XBB.1.5.72, que sirve como biomarcador de reconocimiento de este sublinaje. Los análisis con predictores permitieron la identificación de los probables linajes parentales de algunos genomas recombinantes como XBB.1.5 y XBB.1.5.77.
Conclusión. La circulación de sublinajes recombinantes de ómicron muestran cambios importantes que impactan la biología de estos y han alterado los factores de infección y virulencia.

Introducción. El gen EDAR (ectodysplasin A receptor) se asocia con el desarrollo de las estructuras ectodérmicas. La variante rs3827760 presenta una alta frecuencia en poblaciones asiáticas y nativas americanas; este estudio analiza su relación con proporciones de ascendencia genética en una muestra de población latinoamericana.
Objetivo. Analizar cómo las proporciones de ancestro genético influyen en la distribución de los SNP de los genotipos de rs3827760 de EDAR en las poblaciones latinoamericanas.
Materiales y métodos. Se estimaron las proporciones de ancestro genético utilizando un panel de 446 SNPs informativos de ancestro, aplicando el programa STRUCTURE y modelos de regresión logística univariados y multivariados.
Resultados. Las proporciones de ancestro nativo americano mostraron una asociación positiva significativa con la prevalencia de los genotipos GG del SNP rs3827760, mientras que el ancestro europeo mostró una asociación negativa.
Conclusión. Las proporciones de ancestro nativo americano y europeo influyen en la distribución de los genotipos del SNP rs3827760 de EDAR en las poblaciones latinoamericanas.

Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible de alta morbimortalidad, cuya persistencia refleja fallas en el sistema de salud.
Objetivo. Caracterizar los reportes de sífilis congénita en el departamento de Antioquia en el 2021 y en el 2022 y su relación con la edad gestacional al momento del parto y del diagnóstico.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se analizaron todos los casos de sífilis congénita reportados en Antioquia en el 2021 y en el 2022 al Instituto Nacional de Salud. Se describieron las variables sociodemográficas, clínicas y de atención incluidas en la ficha de vigilancia epidemiológica. Se calcularon las frecuencias, las medidas de resumen y las pruebas estadísticas para explorar las asociaciones.
Resultados. Se reportaron 375 casos de sífilis congénita, con incidencias de 2,9 y 2,3 por cada 1000 nacidos vivos en el 2021 y el 2022, respectivamente. El 54,4 % (204/375) de las madres era de bajo nivel socioeconómico y el 86,7 % (325/375) de los diagnósticos se hizo en el tercer trimestre. El 46,4 % (174/375) de las madres no tuvo control prenatal y el 17,6 % (66/375) no recibió penicilina antes del parto. La edad gestacional en el momento del parto se asoció significativamente con la condición final del neonato (p < 0,001), el control prenatal (p < 0,001), el tratamiento (p < 0,05) y los resultados serológicos de madre y neonato (p < 0,05).
Conclusiones. La sífilis congénita persiste como problema de salud pública en Antioquia, reflejo de deficiencias en el diagnóstico oportuno y tratamiento integral, además de la influencia de factores determinantes sociales como el bajo nivel socioeconómico. Por ende, se requiere fortalecer el primer nivel de atención, garantizar un tamizaje prenatal temprano e implementar estrategias diferenciadas por territorio que permitan reducir la transmisión vertical y avanzar hacia la eliminación de la enfermedad.

Introducción. La estrongiloidiasis puede convertirse en una enfermedad grave en grupos de alto riesgo, como los alcohólicos. Sin embargo, pocos estudios evalúan el efecto de esta comorbilidad en la salud de los individuos.
Objetivo. Evaluar biomarcadores hematológicos, bioquímicos y hepáticos y la producción de inmunoglobulina E total en pacientes alcohólicos infectados con S. stercoralis.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio de casos y controles con 240 pacientes alcohólicos, 60 infectados y 180 no infectados con S. stercoralis. Los biomarcadores sanguíneos se evaluaron mediante métodos automatizados, kits comerciales o nefelometría.
Resultados. Se observó una alta frecuencia de alcohólicos con anemia, sin diferencia entre los grupos infectados y los no infectados, 65,0 % (39/60) y 62,8 % (113/180), respectivamente. La frecuencia de eosinofilia, 58,3 (35/60) y 26,1 % (47/180) y la concentración total de inmunoglobulina E, 2882 y 1400 UI/ml, fueron significativamente mayores (p < 0,05) en los individuos infectados con S. stercoralis en comparación con los no infectados. Los niveles de ALT y AST estuvieron elevados en ambos grupos. Sin embargo, en el grupo infectado se encontraron niveles más bajos de AST, 61,5 ± 38,4 comparado con 84,3 ± 84,6 U/L en no infectados y una menor frecuencia de individuos con niveles elevados de ALT, 26,7 % (16/60) comparado con 40,5 % (73/180) en pacientes infectados. Además, los niveles de AST fueron mayores en individuos con una carga parasitaria superior a 100 larvas/g de heces, en comparación con aquellos con una menor carga parasitaria (90,80 ± 39,9 y 56,42 ± 31,9 U/L (p < 0,05), respectivamente).
Conclusiones: Este estudio demuestra una menor alteración de las enzimas hepáticas en alcohólicos infectados con S. stercoralis, lo cual podría depender de la carga parasitaria.

La infección por HIV es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo los accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Se presenta el caso de un hombre de 27 años con sida, con un accidente cerebrovascular isquémico de la arteria cerebral media izquierda. Los exámenes de laboratorio confirmaron el diagnóstico de neurosífilis y, además, confirmaron la existencia de anticuerpos antifosfolípidos. Siete meses después del tratamiento de la neurosífilis, de la anticoagulación y de la terapia antirretroviral, se confirmó la persistencia de anticuerpos antifosfolípidos.
El enfoque diagnóstico de un accidente cerebral vascular en personas con HIV es un reto, ya que puede asociarse a múltiples etiologías. La relevancia de los anticuerpos antifosfolípidos en estos pacientes es tema de debate y debe tenerse en cuenta según el cuadro clínico.

Introducción. A pesar de la obligatoriedad de brindar atención prioritaria y oportuna a las personas con enfermedades huérfanas o raras, esta población continúa encontrando barreras al acceso de los servicios de salud.
Objetivo. Identificar las barreras al acceso de los servicios de salud para las personas con diagnóstico de enfermedades huérfanas o raras en el departamento del Huila, 2022.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio transversal analítico a partir de datos secundarios de 134 personas con diagnóstico de una enfermedad huérfana o rara en el departamento del Huila. Se hizo caracterización sociodemográfica y clínica; además, se identificaron las barreras para el acceso a los servicios de salud a nivel geográfico, económico, social, de conocimiento y cultura, y aquellas propias de la atención en salud. El análisis estadístico con medidas de tendencia central y de asociación en Stata 15™.
Resultados. La mediana de edad fue de 15 años, el 51,5 % era de sexo masculino y el 61,9 % vivía en el área urbana y de ingresos económicos bajos. El diagnóstico más prevalente fue el de síndrome de Guillain-Barré y el 32,8 % requirió hospitalización por complicaciones de la enfermedad.
El vivir en el área rural implicó mayores probabilidades de presentar limitaciones para llegar al centro de atención (OR = 10,7; IC95%: 4,3-27) y escasez de dinero para transportarse (OR = 2,84; IC95%: 1,26-6,52). Hubo asociación estadística entre el régimen subsidiado y la falta de entrega de los medicamentos (OR = 4,59; IC95%: 1,44-19,17).
Conclusión. Los participantes enfrentan barreras significativas de acceso a los servicios de salud asociados con vivir en el área rural y el régimen de afiliación.

El dengue es la infección arboviral más frecuente a nivel mundial y hasta el 5% de los pacientes pueden desarrollar formas graves con compromiso multiorgánico y mayor riesgo de muerte. Se presenta el caso de una paciente de 39 años, procedente de zona endémica y residente en área urbana, quien consultó por fiebre de 5 días asociada a mialgias y sangrado vaginal. Al ingreso se documentó trombocitopenia grave, disfunción hepática y disfunción renal. A pesar del tratamiento inicial con cristaloides, tuvo deterioro clínico progresivo de su enfermedad con falla hepática aguda y progresión de la lesión renal aguda, con necesidad de iniciar soporte ventilatorio invasivo, vasopresores y terapia con diálisis de albúmina de único paso más hemodiafiltración veno-venosa continua. Hubo mejoría clínica con recuperación progresiva de la función hepática y renal, y fue trasladada a hospitalización después de 12 días en cuidados intensivos. Este caso destaca la posible utilidad de esta terapia en pacientes con falla hepática aguda en escenarios sin acceso a técnicas avanzadas de soporte hepático o cuando existe alguna contraindicación para trasplante hepático.